抄録
症例:39歳，男性．心肺停止状態でプールに沈んでいるところを発見．発見者による心肺蘇生後に心拍再開．来院時，血圧255/107，脈拍137回/分，SpO2:70％，多量の口腔内出血と腹部膨満を認めた．腹部CTで腹腔内free air多量，胃管からの血性排液より，消化管穿孔と診断し緊急開腹手術施行．開腹時，小網内にair貯留を認め，胃内もairと出血が充満し拡張．食道胃接合部から胃小弯に約7cmの胃壁の裂創を認め，同部位を縫合閉鎖した．術後急性呼吸不全を合併したが，第30病日独歩退院となった．
心肺蘇生時の不適切な換気による胃拡張は，胸骨圧迫を行うことで，急激な胃内圧の上昇を引き起こし，胃破裂の危険性を高める．適切な換気と胸骨圧迫が必要であり，自己心拍再開した状態で消化管穿孔を発症した場合，胃破裂を念頭に置いて，速やかに緊急開腹手術を行うべきである．
