抄録
症例は77歳，男性．S状結腸癌の術前CTで主膵管の拡張がみられたため経過観察していたところ，切除1年後の腹部CTで3cm大の膵頭部腫瘍を認めた．内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）では膵頭部で主膵管が完全閉塞しており，膵癌の診断で膵頭十二指腸切除術（PD）を行った．病理検査で退形成性膵管癌（紡錘細胞型）Stage IIIと診断された．術後経過は良好であったが，腫瘍後面の剥離断端陽性のため，ゲムシタビンを投与した．PD後8カ月目にS状結腸癌の肺転移を認め，右肺上葉・中葉切除術を施行した．術後S-1を投与していたが，食欲不振のため10カ月で中止し経過観察とした．現在まで再発なく術後4年生在中である．退形性膵管癌には長期生存例の報告は少なく，紡錘細胞型では3年以上の生存例の報告は本邦でこれまでにない．本症例の長期生存を可能にした臨床的また組織学的特徴を推察し，文献的考察を加えて報告する．
