膀胱癌はリンパ節，肝臓，肺，骨などに転移しやすく，消化管への転移は非常にまれである．今回われわれは，膀胱癌の小腸転移による穿孔性腹膜炎を発症した1例を経験した．症例は70歳男性で，膀胱癌の診断でTUR-BTを施行された既往がある．手術から2年後，転移性肺腫瘍を認め，胸腔鏡下肺部分切除術を施行した．術後，全身化学療法を予定されていたが，反跳痛を伴う下腹部痛を発症し，外科に紹介された．腹部CTで骨盤内小腸の壁肥厚と周囲に遊離ガス像を認め，消化管穿孔による急性汎発性腹膜炎と診断し，同日緊急手術を施行した．開腹所見で，回腸末端から120cm口側に5mm大の穿孔を認め，小腸切除術を施行した．切除標本で，回腸粘膜に周堤を伴う潰瘍病変を認め，病理組織学的検査で，異型を伴う移行上皮細胞を認め，膀胱癌からの転移と診断された．術後6カ月が経過した現在，全身化学療法を継続中で，新たな再発転移を認めていない．
