Crohn病発病22年後，肛門狭窄に合併した肛門管癌の1例を経験したので報告する．症例は60歳男性．昭和55年，27歳時に小腸大腸Crohn病を発生．平成2年に回腸に炎症性腫瘤を形成し，右半結腸切除術を施行．平成14年4月（Crohn病発病後22年後）に肛門痛および腸閉塞で入院，精査で回腸横行結腸吻合部小腸瘻を認めた．肛門診察時に肛門狭窄を認め，肛門痛と肛門の一部に硬結を認め，肛門の硬結部を脊椎麻酔下で生検．生検で高分化型腺癌と診断され，平成14年5月に腹会陰式直腸切断術・S状結腸人工肛門造設術・小腸横行結腸吻合部切除術・小腸狭窄部拡張形成術を施行した．平成16年4月に人工肛門周囲皮下膿瘍を形成し，同年11月に残存大腸切除，回腸人工肛門造設術を施行した．現在再発なく，経過観察中．Crohn病の肛門狭窄患者においては，定期的な肛門診察と肛門管癌に対する精査が必要と思われた．
