抄録
症例は71歳の女性で，2006年に不安定狭心症のため冠動脈バイパス術を行った．術前CTで胃小弯側に5cm大の充実性腫瘍を認め，外科紹介となった．消化管内視鏡，透視では胃の粘膜下腫瘍の診断でGISTを疑った．超音波内視鏡，血管撮影，MRI等は同意が得られなかった．腹腔鏡下に観察すると，小網内に浸潤傾向のない可動性良好な腫瘤を認め，肉眼上胃と明らかな連続性はないものの近接していた．播種を危惧し7cmの小開腹をおき胃を部分切除し腫瘍を切除した．病理組織検査でも腫瘍は胃との連続性はなく紡錘形細胞からなり，免疫組織染色でc-kit・CD34陽性，S-100，DesminおよびSMAは陰性であった．アルコール固定標本より直接シークエンスを行い，exon11の3塩基欠失によるcodon579の1アミノ酸が欠損した小網原発GISTと診断した．術後経過は良好で，72カ月以上無再発生存中である．
