抄録
67歳，女性．24歳時に胆石症で胆嚢摘出術（術後3カ月の入院）．半年後に閉塞性黄疸となり，左肝管十二指腸吻合・胃空腸吻合・胆管内チューブ留置術を施行．2010年12月，肝胆道系酵素の上昇を契機に胆管癌と診断．CTでは肝門部から膵内に至る辺縁優位に濃染する低吸収腫瘤が，膵・十二指腸へ浸潤していた．上部消化管内視鏡では，下行脚に易出血性不整粘膜を認め，生検結果は腺癌であった．2011年2月，肝右葉切除・尾状葉切除・膵頭十二指腸切除を施行．病理診断は，膵・十二指腸に浸潤する低分化型腺癌で，膵頭部周囲リンパ節転移陽性であった．補助療法は施行せず，術後50カ月無再発生存中．左肝管十二指腸吻合部が開存していたため，局所進展が高度でも黄疸発症しなかった．長期のステントチューブ留置が，慢性刺激となり発癌した可能性がある．進展度に応じた術式選択が重要である．
