下部胆管原発mixed adenoneuroendocrine carcinomaの1例

抄録

症例は61歳，男性．検診で肝機能異常を指摘され，当院を紹介受診．血液検査で肝胆道系酵素の上昇を認めた．造影CTで胆管拡張と，膵鉤部に境界不明瞭な28mm大の腫瘍性病変を認めた．乳頭部の生検で高分化腺癌であり，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，D2郭清を施行．病理所見では腺癌が30％程度，内分泌癌が70％程度を占めており，mixed adenoneuroendocrine carcinoma（以下，MANEC）と診断した．経過は良好で，術後34日目で退院．術後補助化学療法としてCPT-11/CDDPを開始し，術後10カ月で再発徴候は認めていない．MANECは早期の段階から肝転移やリンパ節転移を認め，予後不良とされるが，胆管に発生したMANECについては報告例が少なく，術後治療には確立されたものはないのが現状である．今回，下部胆管に発生したMANECの1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．