症例は63歳，男性．排便困難を主訴に近医を受診し，下部直腸に巨大腫瘤を指摘され当院に紹介となった．最大径60mm大の直腸GISTの診断で切除を検討したが，肛門温存の希望が強く，術前療法としてメシル酸イマチニブ（以下IM）400mg/日の投与を開始した．治療開始6カ月で45mmまで縮小（縮小率33％）し，腹腔鏡下内肛門括約筋切除術（Laparoscopic intersphincteric resection:Lap-ISR）を施行した．Lap-ISRは下部直腸癌等で，肛門温存を可能にし，短期予後にも影響しない1）として，徐々に広がっている．完全切除が重要となるGISTの手術において，本術式は明確な視野のもとで施行可能であり，有用と考えられた．GISTに対する術前治療に関しては現時点で明確な基準がない．直腸GISTに対する術前治療の報告をまとめ，至適な投与期間と術式について検討した．
