虫垂炎を契機に発見された虫垂原発sessile serrated adenoma/polypの1例

抄録

症例は61歳，女性．数日持続する右下腹部痛を主訴に近医受診．虫垂炎の疑いにて保存的治療を受けるも症状改善せず，腹部超音波検査にて回盲部膿瘍を疑われたため当院紹介となった．受診時右下腹部に手拳大・弾性硬な有痛性腫瘤を認め，同部位に限局した腹膜刺激症状を認めた．血液検査にて炎症反応亢進，CTにて回盲部周囲に炎症波及を伴う腫瘤性病変を認めた．虫垂炎による膿瘍形成を疑い緊急手術を施行した．回盲部は一塊の腫瘤を形成し，剥離時に膿と共に粘液の排出を認めたため腫瘍性病変を考え，回盲部切除・D2リンパ節郭清を施行した．摘出標本において回盲部漿膜側に膿瘍を認め，虫垂は膿瘍壁に連続していた．病理組織学的検査で虫垂末端にsessile serrated adenoma/polyp（SSA/P）が認められた．
虫垂原発SSA/Pは極めて稀であり，若干の文献的考察を加えて報告する．