抄録
症例は89歳，女性．2013年9月に切除不能S状結腸癌に対して回腸人工肛門造設術を施行した．外来フォロー中，2013年11月に人工肛門口側からの腸管脱出を認め，整復困難で嵌頓壊死も疑われた．自動吻合器を使用したAltemeier変法にて手術を行った．本症例では腹壁を切開することなく，脱出腸管外側を全周性に切開し，脱出腸管間膜の処理，脱出嵌頓部小腸の部分切除を行い，CDH®にて器械吻合を行った．術後は合併症なく経過良好で，その後も腸管脱出は認めていない．本法は開腹手術と比較して低侵襲であり，回腸人工肛門脱出嵌頓の外科的治療の選択肢となり得る．今回，回腸人工肛門脱出嵌頓に対して人工肛門再造設を行うことなく，Altemeier変法を応用し脱出腸管切除を施行し，良好な結果を得たので文献的考察を含めて報告する．
