抗EGFR抗体併用療法が無効と考えられたKRAS exon 2野生型・exon 4変異型大腸癌の1例を経験したので報告する．症例は29歳，女性．発熱と腹痛を主訴に受診し，膀胱，腹壁浸潤，および腹壁膿瘍を伴う9cm大のS状結腸癌と診断した．根治切除は困難でKRAS（従来のKRAS測定対象）野生型であったため，一次治療にmFOLFOX6 + Cetuximab 4コース，二次治療にFOLFIRI + Cetuximab 2コースを行ったがいずれも増悪を認めた．三次治療でFOLFIRI + Bevacizumabを行ったところ奏効し原発巣は7コース後，5cm大に縮小し根治切除を行った．後にALL RASの追加測定でKRAS exon 4変異を認めたことから，KRAS変異のためCetuximabの腫瘍縮小効果が得られなかった可能性が考えられた．
