症例
術中血管造影により出血部位を同定した小児小腸大量出血の1例
2017 年 78 巻 5 号 p. 999-1003
詳細
2017 年 78 巻 5 号 p. 999-1003
症例は14歳，女児．腹痛と下血を認め，他院を受診した．腹部CT検査で小腸出血が疑われ当院へ転送された．来院時に出血性ショックを認め，貧血の進行を認めた．小腸内視鏡を施行したが，出血源を同定できなかった．大量輸血にも関わらず貧血の進行を認め，小腸内視鏡を併用した試験開腹術を施行した．しかし出血源は同定できず，空腸内出血を認めた空腸30cmを切除した．初回術後も下血は継続し，血管造影を併用した再開腹術を施行した．血管造影で，初回吻合部より30cm肛門側に血管漏出像を同定した．同部には3mm大の腫瘤性病変を認め，同部を含む空腸を切除した．病理組織学的にはangiodysplasiaであった．本症例を通して，小児小腸出血における治療戦略を文献的に考察する．
