抄録
76歳，女性．心窩部痛を主訴に救急搬送された．開腹歴なし．左鼠径部腫瘤を触知し，単純X線で小腸ガスを認め，左鼠径ヘルニア嵌頓による腸閉塞と診断された．用手的整復後，経過観察入院となった．腸閉塞の改善がなく，翌日の造影CTで右坐骨孔に腸管脱出を認め，右坐骨ヘルニア嵌頓の診断で緊急手術となった．腹腔鏡下観察で右坐骨ヘルニアを認めたが，嵌頓は既に解除されていた．腸管壊死を疑い開腹すると，回腸にRichter型嵌頓を起こしていた所見があった．壊死所見なく腸切除はしなかった．ヘルニア門は卵巣等周囲組織で被覆閉鎖した．術後は肺炎などのため，第35病日に退院となった．腹壁ヘルニア嵌頓時には他のヘルニアの合併に留意し，嵌頓解除後の症状観察が重要である．坐骨ヘルニアの診断・治療方針の決定に造影CT，腹腔鏡観察が有用であった．
