症例
膵頭十二指腸切除術を行った高度外傷性膵損傷の1例
2019 年 80 巻 12 号 p. 2269-2276
詳細
2019 年 80 巻 12 号 p. 2269-2276
症例は38歳．男性．自動車事故で腹部を打撲し当院へ救急搬入された．腹部造影CTで後上膵十二指腸動脈から出血を認めたためIVR（interventional radiology）で止血を施行後に，膵頭部損傷に対して膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodectomy:PD）を施行した．術後，腹部コンパートメント症候群，膵管チューブの逸脱によりそれぞれ再手術を施行し，膵外瘻としたが，受傷後188日目に膵胃吻合を行い軽快退院した．膵頭部の高度な損傷に対してはPDが必要になるが，膵外傷に対するPDは死亡率15％を超え，合併症の頻度も高く適応には慎重な判断を要し，合併症回避のために二期的なPDも考慮が必要である．術後も外傷手術後は大量輸液となり，ACS発症のリスクは高く，手術時にopen abdominal managementなど，予防的な処置も検討が必要である．
