症例
抗甲状腺薬投与によりANCA関連血管炎を発症したBasedow病の2例
2019 年 80 巻 3 号 p. 486-490
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2019 年 80 巻 3 号 p. 486-490
症例1は49歳，女性．近医でBasedow病の診断でMMI投与を開始．投与1カ月で多関節炎を呈し投与を中止したが，症状悪化のため当院紹介．炎症反応・MPO-ANCA（144EU）の高値を認めたが，入院1週間後に関節炎が改善し，当院受診1カ月後には関節炎の消失とMPO-ANCAの低下をみた．当院受診2カ月後にMPO-ANCAは正常化し，MMI誘発AAVと診断した．当院受診3カ月後に甲状腺全摘術を行ったが，術後に関節症状の発現はない．症例2は64歳，女性．10年前Basedow病の診断でPTU投与を開始．PTUを400mg/dayまで増量した後，炎症反応，紫斑，関節痛，腎機能障害，MPO-ANCA （67.6U/ml）高値を呈したことから薬剤誘発AAVが疑われた．APTTの延長，LAC陽性も認めaaPLキャリアも疑われた．PTU中止後甲状腺全摘術を行い，術後1カ月で臨床症状が消失し，術後16カ月でMPO-ANCA改善・LAC正常化したことより，PTU誘発AAV・aaPLキャリアと考えられた．
