症例は70歳，男性．黒色便を主訴に近医を受診し，貧血を指摘され，精査目的に当院紹介入院となった．上部消化管内視鏡検査と胸腹部骨盤部造影CT検査で多発肺，リンパ節転移を伴う十二指腸第4部癌と診断した．検査入院中に出血性ショックに陥り，開腹・小腸部分切除術を行い救命した．分子標的治療薬を併用した化学療法を施行継続し，1年以上経過した現在も無増悪生存中である．
原発性十二指腸第4部癌は比較的まれで，予後不良な疾患ある．至適術式や化学療法の確立のために症例の蓄積が必要と考え，文献的考察を加えて報告する．
