症例は43歳，女性．精神発達遅滞で施設入所中．食欲不振，嘔吐を主訴に受診．CT検査で胃内に異物を認め入院．上部消化管内視鏡で胃内，十二指腸内に異物が確認できたがサイズが大きく摘出困難．最終的に十二指腸内の異物は自然排出されており，経過観察となった．その後，CT検査で小腸間膜内に膿瘍形成を認め，緊急手術となった．小開腹で胃前壁を切開し胃内の異物を摘出．胃壁閉鎖後，腹腔内を観察したが明らかな異常は認めず．術中大腸内視鏡検査で回腸まで観察を行ったが，異常，異物は認めなかった．念のため，空腸起始部より20cm肛門側に切開を置き，内視鏡を用いて逆行性に十二指腸・胃内を観察すると，十二指腸水平脚に穿通部位を認めた．Kocherの授動後右側結腸を脱転すると，十二指腸水平脚と間膜の付着部位に穿孔部位が確認できた．穿孔部位を縫合閉鎖し，大網で被覆し，減圧十二指腸瘻を留置した．術後経過は概ね良好で退院となった．
