症例
ロボット支援下手術が有効であった直腸GISTの1例
2019 年 80 巻 7 号 p. 1335-1340
詳細
2019 年 80 巻 7 号 p. 1335-1340
症例は68歳，男性．外傷精査時のCT検査にて，肛門縁から3cmの下部直腸に約5cmの腫瘤を指摘された．下部内視鏡検査，FDG-PET，MRIにて遠隔転移を伴わない直腸粘膜下腫瘍と診断．組織診断には至らなかったが，術前検査から直腸消化管間葉系腫瘍（gastro-intestinal stromal tumor:GIST）が疑われた．腫瘍は壁外突出が強く，肛門挙筋に広く近接していた．同症例に対し，ロボット支援下括約筋間直腸切除を施行．ロボット手術の特徴である多関節機能を駆使することで，被膜損傷なく安全に肛門温存手術を施行できた．術後経過は問題なかった．病理組織診断でc-kit陽性GISTと確定したため，ガイドラインに則りイマチニブによる補助治療を開始している．狭骨盤・男性症例での下部直腸GISTに対しても，ロボット手術により肛門機能を温存し，腫瘍学的にも安全な根治切除が可能であると考える．
