症例は36歳，男性．下部直腸癌に対し術前化学放射線療法を施行した後に，手術（腹腔鏡下括約筋間直腸切除（intersphincteric resection : ISR）・側方リンパ節郭清・回腸双孔式人工肛門造設術）を施行した．肛門側の切離線が括約筋間溝である内肛門括約筋を全切除するtotal ISRとなった．内肛門括約筋切離後，肛門部皮膚や肛門管粘膜は外反し，結腸肛門吻合終了時に粘膜脱様の吻合となった．術後1年経過を観察したが，粘膜脱は改善なく，注腸造影検査では，造影剤注入と同時に失禁となった．ISR術後の粘膜脱に対し，Delorme手術を施行した．経過は良好で注腸検査においても失禁は認めなかったため，人工肛門を二期的に閉鎖した．閉鎖後は，パッドを1日1回着用したが，ガスや便の失禁は認めなかった．Wexner scoreは4点で肛門機能の改善を得た．
