症例は69歳の男性．下血に対して前医で経過観察中，急性心不全を発症し当院へ入院．入院後の精査にて多発S状結腸癌と診断され，手術目的で当科紹介となった．術前の腹部造影CTにて下腸間膜動脈（inferior mesenteric artery;以下，IMAと略記）が上腸間膜動脈（superior mesenteric artery;以下，SMAと略記）より分岐していることが判明した．術前診断は，多発S状結腸癌（ともにcT2N0M0，cStage I）で，腹腔鏡下S状結腸切除術を行った．術中所見では術前の画像診断通り，腹部大動脈からIMAの分岐は認めず，同部には腰内臓神経の結腸・直腸枝のみを認めた．SMAから分岐するIMAは左結腸動脈までを温存し，その末梢で切離した．術後は特記すべき合併症はなく退院した．IMAがSMAから分岐する形態は非常に稀であり，若干の文献的考察を加え報告する．
