症例
Atezolizumab+nab-paclitaxel療法が奏効したG-CSF産生乳癌の1例
2021 年 82 巻 8 号 p. 1474-1479
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2021 年 82 巻 8 号 p. 1474-1479
70歳，女性．右乳房に皮膚潰瘍を伴う12cmの腫瘤があり，生検で浸潤性乳管癌，ER/PgR-，HER2-であり右乳癌T4bN3cM0 Stage IIIC，トリプルネガティブタイプと診断した．白血球数98,600/μl（好中球93.5％），血清G-CSF値1,200pg/ml（基準値39.0pg/ml以下）と高値であり，生検検体のG-CSF免疫染色陽性であったためG-CSF産生乳癌と診断した．術前化学療法としてAC療法4回，docetaxel療法1回を施行したが局所進行を認めたため，手術（右乳房全切除術，腋窩リンパ節郭清）を行った．術後速やかに白血球数は正常値化し血清G-CSFが低下したものの，術後わずか2週間で多数の皮下腫瘤と縦隔リンパ節腫大が生じ，白血球数も再上昇したため再発と診断した．手術検体の腫瘍浸潤免疫細胞がPD-L1陽性であったためatezolizumab+nab-paclitaxel療法（以下，AP療法）を行ったところ奏効が得られ8コースを施行した．G-CSF産生腫瘍は様々な癌種で報告されているが，乳癌での報告例は稀である．多くは治療抵抗性であり予後不良とされているが，本症例ではAP療法による奏効が得られた．
