症例
降圧剤の過量服薬後に発症したnon-occlusive mesenteric ischemiaの1例
2021 年 82 巻 8 号 p. 1531-1536
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2021 年 82 巻 8 号 p. 1531-1536
49歳，男性．双極性感情障害の既往あり．自殺企図にて降圧剤数種を大量に内服し救急搬送された．初診時より低血圧，高熱，腹痛を認めたが，症状は速やかに改善した．食事を再開すると症状が増悪するため，下部消化管内視鏡と注腸造影を施行したところ，上行結腸下部から回腸末端にかけて多発する不整形潰瘍を認め，著明な狭窄を呈した遠位回腸が描出された．保存的加療による治癒は望めないと判断し，手術を施行した．遠位回腸約75cmにわたり非連続性の壁肥厚と狭窄を認めたため，同範囲を一括切除した．術後27日で軽快退院した．病理組織所見では，粘膜は潰瘍化し，粘膜下層から筋層上層まで広範な線維化を認め，うっ血する毛細血管や静脈も認められたが，切除標本のいずれの部位にも血栓や動脈狭窄は認められなかった．よって，降圧剤の大量内服に起因するnon-occlusive mesenteric ischemia（NOMI）により生じた，粘膜障害とその深層の線維性狭窄であったと判断した．
