Hodgkinリンパ腫再発に対するnivolumab治療中に発症したNOMIの1例

抄録

症例は58歳，男性．Hodgkinリンパ腫再発に対し，nivolumabにて治療中であった．化学療法開始5日目から嘔吐があり，翌日から強い腹痛を認め救急搬送となった．入院後も右下腹部に強い圧痛を認め増悪傾向であり，血液検査でWBC・CRPの上昇，造影CTで回腸に部分的な造影不良域を認めSMA本幹の血流は保たれ，その他の部位に絞扼や閉塞の所見はなく，NOMIの疑いにて緊急手術を施行した．手術所見では，遠位回腸に色調不良，虚血，壊死の所見を認め，やはりNOMIを疑う所見であった．ICG蛍光法にて血流評価を行い切除範囲を決定し，小腸部分切除吻合術を行った．術後は麻痺性イレウスとなったが，保存的加療にて改善し退院となった．近年，化学療法中にNOMIを発症した報告が散見されるが，nivolumab投与中の報告は認めない．今回われわれは，Hodgkinリンパ腫再発に対しnivolumabにて治療中にNOMIを発症し，外科的治療により救命しえた1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．