症例は58歳，男性．上腹部痛を主訴に当院を受診し，CTで膵頭体部の膵動静脈奇形（pancreatic arteriovenous malformation:PAVM）とそれに伴う急性膵炎，さらに仮性膵嚢胞を認めた．急性膵炎に対する保存的加療後に急激な腹痛の増悪を認め，精査の結果，仮性嚢胞内出血を認めた．腹腔内出血の危険があると判断し，緊急手術を施行した．膵周囲の炎症性変化が高度のため血管の同定が困難であり，また，多くの門脈系の側副血行路による出血のため凝固障害をきたし，初回手術はガーゼ圧迫止血で終了した．2日後に膵体尾部切除を施行し，出血源である仮性膵嚢胞は切除したが，PAVMの完全切除には至らなかった．術後は膵液瘻を認めたが保存的加療にて改善し，第25病日に退院とした．膵頭部にPAVMは残存するが，膵炎発症や仮性動脈瘤の形成は認めず経過している．PAVMの治療においては根治治療の観点から手術が第一選択と考えるが，出血コントロールが最大の関門であり，より綿密な手術プランが必要である．
