症例
カプセル内視鏡の滞留を契機に発見された原発性小腸癌の1例
2022 年 83 巻 4 号 p. 704-710
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2022 年 83 巻 4 号 p. 704-710
症例は48歳の男性．心窩部痛を主訴に近医を受診した際貧血を指摘され，原因精査目的で当院へ紹介された．腹部造影CT，上部・下部内視鏡検査で明らかな異常を指摘されず，小腸病変の関与を疑い，パテンシーカプセル（PC）の内服なしにカプセル内視鏡（CE）検査を施行した．内服後24時間経過してもCEが排泄されず，その後施行した腹部CTで小腸の病変部でCEが滞留している可能性が高いと判断し，バルーン内視鏡（BAE）検査を施行した．CEは内視鏡的に体外へ回収し，病変からの生検で原発性小腸癌と確定診断し，後日外科手術を施行した．病変はTreitz靱帯から約40cm肛門側にあり，小腸部分切除術ならびに中枢側リンパ節郭清を施行した．病理組織診断はstage IIIAの小腸癌であり，術後補助療法としてCapeOX療法を半年間施行した．BAEを使って滞留したCEを早期に回収して腸閉塞を回避し術前診断できたことで，原発性小腸癌に対して十分な外科的治療が可能になったと考える．また，滞留を回避するために，ガイドラインを遵守したPCの使用を考慮すべきである．
