症例は81歳の女性で，5年前に他院で経肛門的直腸脱手術を施行されるも，直腸脱は持続していた．今回，排便時に腸管脱出と出血があり，徐々に腹痛，嘔吐も出現してきたことから，当院救急外来を受診した．肛門から小腸が脱出し，その2カ所で断裂を呈していたため，緊急手術を施行した．脱出した小腸を切除し，口側と肛門側断端を脱出した直腸の内腔へ還納した．直腸脱は嵌頓しており，還納困難であった．肛門は狭く，他院での手術はThiersch法と思われた．会陰部に切開を加え，縫縮された肛門輪を切開することで直腸脱を還納した．続いて開腹したところ，腹腔内に便による汚染はなく，直腸前壁に径3cm大の穿孔があり，同部位に小腸が嵌入していた．吻合は機能的端端吻合とした．直腸は穿孔部を含めて切除し，単孔式人工肛門を造設した．術後，RBC2単位を輸血した．また，骨盤膿瘍に対してCTガイド下ドレナージを施行し，第40病日に退院した．
