症例
Nivolumab投与1年中断後に根治切除可能であった切除不能進行胃癌の1例
2022 年 83 巻 8 号 p. 1451-1457
詳細
2022 年 83 巻 8 号 p. 1451-1457
症例は66歳，男性．切除不能進行胃癌（cT4bN3M1，cStage IVB）に対して，一次治療 S-1+oxaliplatin（SOX）療法を12コース，二次治療paclitaxel+ramucirumab（PTX+RAM）療法を5コース施行した後に，Grade3の末梢神経障害をきたしたため，三次治療 nivolumab療法に変更し，16コース施行した．全経過で原発巣は著明に縮小し，肝転移や腹膜播種の所見が消失したため，PRの判定とした．しかし，PSの低下をきたし，治療を中断した．Nivolumab療法中断後1年が経過し，全身状態が回復したため再評価したところ，PRが維持されていた．審査腹腔鏡を行い，根治切除可能と判断し開腹胃全摘術，脾摘，D2郭清，Roux-en-Y再建を施行した．術後15カ月無再発生存している．
切除不能進行胃癌に対するnivolumabの効果は，治療中断後も長期間持続する可能性があり，PRが得られた後に治療を中断しても，根治切除の機会を逃さないように経過観察することが重要である．
