症例
上腸間膜静脈血栓症にて鬱血性小腸壊死を生じた抗リン脂質抗体症候群の1例
2022 年 83 巻 9 号 p. 1589-1595
詳細
2022 年 83 巻 9 号 p. 1589-1595
症例は50歳，男性．2週間前より持続する腹痛を主訴に近医より紹介され，腹部造影CTにて上腸間膜静脈・門脈血栓を認め，interventional radiology目的に入院となった．翌朝，腹痛の増悪を認め，CT再検にて空腸の造影不良域を認めたため当科へ紹介，緊急手術となった．術中所見にて小腸の虚血壊死を認め，鬱血による血流障害が原因と推測されたため，開腹下に上腸間膜静脈末梢から血栓除去を行った後，虚血小腸を部分切除し小腸瘻を造設した．術後，厳格な抗血栓・抗凝固療法を行い，術後34日目に小腸瘻閉鎖，63日目に退院となった．入院時および12週後にループスアンチコアグラントが陽性となり，抗リン脂質抗体症候群と診断した．腸間膜静脈血栓から腸管虚血壊死に至るケースは散見されるものの，開腹手術中の血栓除去術に関する報告は少ない．今回，貴重な症例を経験したので，若干の文献的考察を交えて報告する．
