ロボット支援直腸癌手術後に発症した8mmポートサイトヘルニアの1例

抄録

症例は89歳，女性．直腸癌（cT3N0M0，cStage IIa）に対し，ロボット支援Hartmann手術を施行した．術後6日目にイレウスを発症し，左上腹部にゴルフボール大の隆起を認めたため，単純CTを施行したところ左上腹部の8mmポートサイト腹壁に小腸の嵌入を認め，ポートサイトヘルニアと診断した．用手還納できず，同日緊急手術を施行した．左上腹部のポート創を開創したところ，嵌入した小腸とヘルニア門を同定した．小腸の色調は良好であったため，小腸を腹腔内に還納し，創部は0-PDS（PDS II:ZB776, ETHICON^®）で筋膜と腹膜を縫合閉鎖した．術後経過は良好で，術後11日目に退院となった．ポートサイトヘルニアは腹腔鏡手術特有の合併症であるが，ロボット支援手術における8mmダビンチポートサイトを閉鎖すべきかについての明確なエビデンスはない．今回，ロボット支援Hartmann手術後に8mmポートサイトヘルニアを発症した症例を経験したので報告する．