Pembrolizumab投与により組織学的完全奏効が得られた進行横行結腸癌の1例

抄録

症例は60歳の女性で，腹壁浸潤・高度リンパ節転移・腹膜播種を伴う進行横行結腸癌に対して，全身化学療法としてcapecitabine/oxaliplatin+bevacizumab療法を開始した．1コース終了時点でmicrosattellite instability-high（以下，MSI-H）が判明し，pembrolizumab （以下，Pembro）療法に変更した．Pembro投与後，腫瘍縮小の影響と考えられる穿通の増悪により回腸人工肛門造設を施行し，感染のコントロールを要した．Pembro 4コース終了後，CTで原発巣は著明に縮小し，腹水も消失したため，腹腔鏡下拡大右半結腸切除術，D3郭清を施行した．切除標本の病理組織学的検査では腫瘍細胞の残存を認めず，組織学的完全奏効であった．MSI-H大腸癌に対するPembroの特異性を裏付ける1例であり報告する．