分類不能な直腸未分化肉腫の1例

抄録

症例は57歳，女性．血便を主訴に受診し，直腸RS-Raに半周性の1型腫瘤を認めた．生検結果から直腸低分化型腺癌と診断し，腹腔鏡下直腸低位前方切除術を施行した．切除標本では，腫瘍は粘膜側より発生し，病理組織学的に，壊死組織およびN/C比の高い多形な異型細胞を認めた．また，腫瘍はvimentin・Ki-67の免疫染色で陽性を示したが，上皮性マーカー・血球表面マーカーを含むその他の免疫染色マーカーは全て陰性であった．本腫瘍は間葉性マーカーのみ陽性で，腫瘍形態は未分化多形肉腫様であるが，軟部組織ではなく粘膜側を主座とした腫瘍と考えられた．そのため確定診断に難渋したが，最終的に粘膜上皮より発生した分類不能/未分化肉腫（未分化多形肉腫）と診断した．術後2年4カ月現在，再発や転移なく経過している．