Total neoadjuvant therapy後にWatch and Waitを行っている肛門管腺癌の1例

抄録

症例は32歳，男性．排便時痛を主訴に当科に紹介となり，精査の結果，直腸型肛門管腺癌，cT2N0cM0，cStage Iと診断された．腫瘍マーカーはCEA 9.7ng/ml，CA19-9 90IU/mlとCEA・CA19-9ともに上昇していた．手術加療を勧めたが人工肛門造設に同意が得られなかったため，total neoadjuvant therapy（TNT）としてCAPOX+BEVを3コース行い，化学放射線療法（capecitabine併用．骨盤に36Gy（1.8Gy×33fr），原発巣にboost照射23.4Gy（1.8Gy×13fr），総線量59.4Gy）を施行，その後capecitabine単独療法を2クール行った．治療後の内視鏡で腫瘍部位の平坦化が認められ，生検でもGroup1の結果であり，cCRと判断した．この時点で本人・家族に再度手術加療を勧めたがWatch and Waitを強く希望した．現在治療は行わず定期的に内視鏡検査・CT・MRIを行いながら経過観察中であるが，TNT後1年3カ月経過した現在も再発は認めていない．