外科的切除を行った上行結腸憩室炎によるfiliform polyposisの1例

抄録

患者は48歳，女性．右下腹部痛を主訴に他院で注腸造影を行い，肝彎曲部に狭窄を伴った上行結腸癌を疑い当科に紹介された．CTでは大きな腫瘤の周囲に強い炎症を伴っており，血液検査でも炎症反応上昇とCEA軽度上昇を認めた．狭窄が強いため大腸内視鏡は施行せずにすぐ切除する方針とし，開腹下に結腸右半切除を施行した．術中所見でも進行上行結腸癌が疑われ，かつ周囲に小さな膿瘍形成や広範な炎症性変化を伴っていたが，切除標本の肉眼的所見は，腫瘤の主座は腸管壁～壁外であり，粘膜面には多数の長い絨毛状隆起の増生を認めた．病理検索では腫瘤に腫瘍成分は認めず，憩室炎による炎症性腫瘤と考えられ，粘膜上皮の隆起も過形成性変化のみでfiliform polyposisと診断された．

Filiform polyposisは慢性炎症に伴う稀な病態であり，主に炎症性腸疾患に合併するが，憩室炎に合併する症例はさらに稀である．