症例は62歳，男性．便秘を主訴に近医を受診し，直腸診で肛門管直上に腫瘤を認め，生検でGISTと診断された．50mm大の腫瘍は前立腺，肛門挙筋に接しており，イマチニブによる術前治療後の手術を計画した．6カ月間のイマチニブ投与により腫瘍は39mmに縮小し，前立腺および肛門挙筋との境界も明瞭となったため，taTMEを併用した腹腔鏡下低位前方切除術を施行した．腫瘍は被膜損傷なく完全切除され，病理学的には生検検体と比較し著明な細胞密度の低下を認めた．術後1年3カ月，局所再発および遠隔転移を認めていない．直腸GISTは比較的腫瘍径が大きく，狭い骨盤腔内での手術は非常に難度が高いため，拡大手術が行われる場合も多い．術前イマチニブ治療とtaTMEにより，合併症および後遺症なく完全切除しえた直腸GISTの1例を経験したので報告する．
