小腸閉塞を契機に発見された小腸原発Ewing肉腫の1例

抄録

43歳，男性．腹部膨満を主訴に当院を受診．腫瘍性小腸閉塞の診断で第13病日に小腸部分切除を実施．術後，病理組織学的検査によりEwing肉腫（Ewing sarcoma，以下ES）の診断となった．術後1カ月で腹膜播種を発症，腫瘍が14×8cm程度に増大し腹部膨満が出現．化学放射線治療を推奨したが，患者希望により対症療法のみとなった．播種巣に対し緩和的放射線照射を実施したところ，腫瘍は著明に縮小し，術後6カ月経過した現在も生存，外来通院中である．本症例は，小腸閉塞を契機に発見された空腸原発ESであった．ESは小児から若年者の骨軟部組織に発症する悪性腫瘍であり，腹腔内臓器原発は稀である．本邦での報告では，medical onlineで検索した限りでは，本症例を含め13例のみであった．また本症例は，放射線照射が腹膜播種に奏効した初めての報告であり，文献的考察を加えて報告する．