腹腔鏡下に切除した骨盤底aggressive angiomyxomaの1例

抄録

症例は48歳，女性．会陰部の違和感を主訴に受診した．造影CTで骨盤底から会陰部に不均一な造影効果を示す長径約10cmの充実性腫瘤を認め，MRIではT1強調で低信号，T2強調で高信号に描出された．診断的治療を目的として，腹腔鏡下腫瘍切除術を施行した．腫瘍は骨盤底で直腸を右側に圧排し，会陰部皮下まで連続していたが，直腸を損傷することなく，経腹的アプローチのみで一括切除が可能であった．術後7日目に退院となり，病理組織学的検査および免疫組織学的検査の結果，aggressive angiomyxoma （AAM）と確定診断された．術後2年8カ月再発なく，経過観察中である．AAMは，生殖器・会陰・骨盤内に好発する稀な間葉系腫瘍である．根治的治療として，外科的切除が第一選択であるが，局所再発率が高く，腫瘍を遺残なく切除する必要がある．一方で，若年女性に多い疾患であるため，機能温存や整容性への配慮も重要な課題である．