左肺上葉切除中冠動脈スパズムを生じた1例

抄録

左肺上葉切除術中,冠動脈スパズムによると考えられるST上昇を認めた1例を経験した。患者の術前安静時の心電図には異常を認めず,既往歴にも問題はなかった。心電図上ST上昇を認める直前に,術中操作に伴う心血管系圧迫により血圧が急激に低下した。われわれの最近の肺切除29症例を検討した結果,11例に術中操作に伴う血圧低下,不整脈を認めた。肺切除症例では,頻回に心血管系圧迫に伴う血圧低下が生じ,特に左肺切除症例に多いことがわかった。肺切除症例の麻酔は,高濃度の吸入気酸素や硬膜外麻酔の併用など冠スパズム発生に関与すると考えられる因子を含んでおり,さらに術中操作に伴う血圧低下も冠動脈スパズムを引き起こす可能性があると考えられる。