2022 年 61 巻 1 号 p. 29-35
背景：浸潤性小葉癌（invasive lobular carcinoma：ILC）は乳癌取扱い規約の特殊型に分類され，わが国の全乳癌の約 5%を占めている．小葉癌はしばしば細胞内粘液を伴い細胞質内小腺腔や印環型細胞を認めるが，通常細胞外粘液を伴うことはない．今回われわれは細胞外粘液を伴うきわめてまれな ILC を経験したので報告する．
症例：50 歳代後半，女性．検診で左乳房上部に 10 mm 大の辺縁やや粗造な低エコー腫瘤を指摘された．乳腺穿刺吸引細胞診では粘液を背景に，細胞質内粘液や粘液小球状様構造（mucous globular-like structure）を伴う異型細胞集塊が認められ，悪性（推定組織型：分泌癌）と判定した．乳房部分切除が施行され，組織標本では古典型 ILC と細胞外粘液を伴う粘液癌様成分が混在した腫瘍を認めた．古典型 ILC だけでなく粘液癌様成分でも E-cadherin の発現が消失していたことから，ILC with extracellular mucin と診断した．
結論：細胞外粘液は一般に乳管起源の腫瘍に関連することから，粘液結節から採取された細胞像から ILC を推定することは困難であった．ILC with extracellular mucin の診断には E-cadherin および catenin の免疫染色が有用と考えられた．
