Fluid overload-associated large B-cell lymphoma の 2 例

抄録

背景：原発性体腔液リンパ腫（PEL）は，主に免疫不全の患者に発生するまれな B 細胞性リンパ腫である．一方，本邦で報告されている多くは，免疫不全のない HHV-8 陰性の体腔液貯留を有する高齢者であり，PEL 様リンパ腫（PEL-like lymphoma）と呼ばれていた．最近 PEL 様リンパ腫は PEL とは独立して fluid overload-associated large B cell lymphoma（FO-LBCL）と名付けられた．今回 FO-LBCL の 2 例を経験したので報告する．

症例：症例 1：70 歳代，男性．心不全の増悪で入院し，多量の心囊水を認めた以外は，画像的に腫瘤性病変を認めなかった．症例 2：70 歳代，男性．肺癌術後経過観察していたところ胸水貯留．全身検索にて肺癌の再発やその他の病変はみられなかった．細胞像は，いずれも豊富な弱塩基性細胞質で，強い核異型と高度の多形性を示していた．多分葉核の大型細胞も混在していた．セルブロック標本での免疫組織化学的検査にて，腫瘍細胞は B 細胞表面抗原は陽性，HHV-8 と EBER-ISH は陰性であり，FO-LBCL の診断に至った．

結論：体腔液中に悪性リンパ腫を疑う細胞を認めた場合，他部位に生じた二次的浸潤のほか，PEL や FO-LBCL の可能性を含めた精査が必要である．確定診断には免疫染色や遺伝子検索が必須である．