下咽頭喉頭全摘頸部食道切除における気管傍郭清の工夫

―頸部気管を栄養する血管系の温存と気管孔の状態について―

抄録

下咽頭喉頭全摘頸部食道切除（咽喉食摘術）に施行される気管傍の郭清では，気管軟骨壊死をおこさないように，気管の虚血には細心の注意をはらう必要がある。われわれは下甲状腺動脈から，あるいは上甲状腺動脈から甲状腺を介した気管への血流の，左右4系列いずれかを温存することをこころがけている。この手技によって郭清の質を落とすことなく，安全な気管孔の作製をすることが両立しえた。この手技は特殊な技術を必要とせず，気管孔の管理・狭窄予防に有用であり，QOLの向上に寄与すると考えられた。