精神障害者を援助する訪問看護師の抱える困難

抄録

　本研究の目的は，訪問看護師の精神障害者への援助における困難を明らかにすることである。研究方法は，M-GTAを用いた。研究参加者は，２カ所の訪問看護ステーションに勤務する訪問看護師９名に対して主にインタビュー調査を行った。調査期間は､2002年11月から2003年８月および2005年８月から10月であった。
　在宅精神障害者の訪問看護の困難は，［契約遂行の困難］［在宅での援助の困難］［関係者との連携の困難］［看護師同士で支え合うことの困難］の四つのカテゴリーで構成された。
　看護師の抱える困難を解消するには，訪問看護師への教育や，利用者，訪問看護師，病院側の三者の合意形成が必要である。そして看護師が継続した，安定的な援助を行うためには，何よりもまず訪問看護制度やケアマネジメントシステムの体系化・明確化が図られる必要がある。これにより初めて訪問看護師が自立した援助を行うことができることになる。