完全房室ブロックで発症し，腹腔鏡下肝生検にて確定診断しえた，サルコイドーシスの１例

抄録

症例は31歳，男性．主訴は失神．自宅で洗面中に失神し，近医を受診．完全房室ブロックを認め入院，一時ペースメーカを挿入された後，当科を紹介された．完全房室ブロックが持続したため，恒久ペースメーカを植え込み，原因精査を行った．左室造影で心尖部に一部無収縮を認めたが，右室心筋生検では非特異的な所見のみで，確定診断には至らなかった．全身検索を行ったところ，CT上縦隔リンパ節腫脹，肺粒状影と肝脾内に多発する腫瘤を認め，肺，肝脾サルコイドーシスが疑われた．経気管支肺生検や経皮的肝生検では異常所見を認めなかった．肝脾の腫瘤はエコーでは同定できなかったため，確定診断のため腹腔鏡下で肝生検を行った．肝表面に黄白色の結節を確認でき，同部位の生検にて多核巨細胞浸潤を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め，サルコイドーシスと診断しえた．サルコイドーシスの確定診断に，腹腔鏡下肝生検が有用であった．