肺サルコイドーシス（サ症）の臨床経過は多彩である．自覚症状の強い例，線維化への進行例に対しては，全身性ステロイドの適応となるが，その開始量，タイミングについては定まった見解はなく，臨床医の経験に基づき決定されている．ステロイドの開始量については，2018年診療の手引き改定では，少量での開始可能なことが記載された．肺サ症において，全身性ステロイド使用が必須である症例がいる事に異論はないが，いっぽう，慢性経過の場合，果たして，ステロイドを開始すべきか，判断に悩む症例のほうが多く，MTXなどの免疫抑制剤の適応についても同様である．本稿では，肺サ症に関する治療戦略について，筆者の考えを述べる．
