症例報告
汎下垂体機能低下症を呈した中枢神経サルコイドーシスの 1例
2021 年 41 巻 1_2 号 p. 86-90
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2021 年 41 巻 1_2 号 p. 86-90
症例は 78歳，女性． X年 1月下旬から著明な全身倦怠感，食欲不振が出現し当院消化器科を受診．胸部 -骨盤造影 CTで肺門，縦隔リンパ節の腫大を認め当科へ紹介となった．気管支鏡検査を施行し，気管支肺胞洗浄でリンパ球比率 46.4％およびCD4／8比4 .7と上昇を認めた． #4Rリンパ節からの生検で非乾酪性類上皮細胞性肉芽腫を認めた．頭部 MRI検査で下垂体柄の腫大を認め，内分泌学的検査でLH，FSH，TRH， ACTHといった下垂体前葉ホルモンの低下を認めた．ガリウムシンチグラフィで両側肺門部，縦隔リンパ節，両側涙腺および耳下腺に対称性の集積を認めた．以上から下垂体機能低下症を合併した全身性サルコイドーシスと診断し X年 2月より PSL 60mg／日の内服を開始した．また尿崩症の合併に対しデスモプレシン点鼻を併用した．治療開始後，食欲不振，全身倦怠感は消失し同年 2月の CT検査では両側肺門，縦隔リンパ節腫大は消失し多尿も改善を認めた．
