骨病変を伴ったサルコイドーシスの臨床的検討

抄録

過去10年間に組織学的にサルコイドーシスと診断した317例のうち，骨病変を伴っていた症例は5例で，頻度は1.6％であった．全例が女性であり，発症年齢は20歳から45歳であった．症状は腫れと痛みで，手指が3例，足関節が2例であった．3例に67Ga citrateシンチグラフィ，全例に骨シンチグラフィを行い，両手指，両足趾，両足関節，四肢長管骨などに局所性に高度の集積がみられた．骨シンチグラフィで集積がみられた手指と足趾の部位に一致して，単純X線写真ではレース状と囊胞状の溶骨性変化があり，MRIではT1強調像で低信号域の骨病変がみられた．これらの画像所見から骨サルコイドーシスと臨床診断した．全例で日常生活に支障を来す症状があり，ステロイド治療（初期投与量プレドニゾロン10～30 mg／日）を行い，改善があり，2例でメトトレキサートを併用した．罹患臓器数は4臓器が2例で，5臓器以上が3例であり，多臓器病変を伴ったサルコイドーシスであった．