抄録
はじめに、理学療法とは病気、けが、高齢、障害などによって運動機能が低下した状態にある人々に対し、運動機能の維持・改善を目的に運動、温熱、電気、水、光線などの物理的手段を用いて行われる治療法である。運動療法は手段の1 つであり、各病時期、対象者によって目的と目標設定が変化するため運動療法の内容も多岐にわたる。人間全体をみるICF（国際生活機能分類）の考えの中での生活機能の3 レベル（「心身機能・構造」・「活動」・「参加」）はそれぞれが単独に存在するのではなく、相互に影響を与え合い、また「健康状態」・「環境因子」・「個人因子」からも影響を受ける。運動療法の最終目標はQOL の向上であることをご理解いただき、その中での脳卒中後遺症に対する運動療法についてご紹介したい。
急性期では不動・重症化予防、早期の機能回復のために発症直後からベッドサイドで開始され、ADL の早期回復を目指す。急性期でADL の回復や社会復帰が困難と判断された場合、回復期リハビリテーション病棟にて包括的で集中的なリハビリテーションが実施される。リハビリテーションと病棟生活を一体として捉え、積極的にADL とIADL の向上、社会復帰を目指す。機能回復が困難な場合は代償手段として、異なる方法での動作練習、自助具や装具の使用、環境調整などをおこないシステムとして活動の再建を図る。生活期では介護保険サービスなどのフォーマル資源、住民主体のインフォーマル資源を活用し、可能な限り能力の維持・向上を図り、地域社会でのさらなるQOL 向上を目指す。
上記に共通した脳卒中後の運動機能回復に効果を示す介入は、①運動先行型の活動、②運動実行による皮質脊髄路の発火、③感覚フィードバックの3 つである。今回は姿勢制御、身体性（身体保持感・運動主体感）に配慮した基本動作練習、歩行練習、上肢機能練習について紹介し、ご参加された方の一助となればと考える。
