抄録
片頭痛患者が後頭部の痛みを主訴に来院し，MRAにて椎骨動脈解離と診断された症例を報告する．症例は38歳，女性で，3年前から，主に月経前に左後頭部に前兆と随伴症状を伴う拍動性の頭痛が生じるようになったが，痛みは市販の解熱鎮痛薬を内服することでその都度軽快していた．今回も夕食中，急に同部位に拍動性の頭痛が出現したため，鎮痛薬を服用したが症状の軽快があまりみられず，また，いつもの症状とは異なる“つっぱる感じ”が続くため，不安になり同日救急外来を受診した．診察では神経症状はなく，また単純CTでも異常はみられなかったが，MRAにて左椎骨動脈解離と解離部での内腔の閉塞，偽腔による動脈瘤の形成を認めた．脳動脈解離は椎骨動脈に発生することが多いが，頭痛の性状からは片頭痛などの一次性頭痛と鑑別することは困難である．そのため，後頭部の痛みを訴える患者が受診した際には二次性頭痛も念頭に置いて診察し，単純CTにて異常がみられない場合でも，疑わしければMRAを施行することが必要である．
