症例
慢性群発頭痛が先行した薬物使用過多による頭痛に対しデュロキセチンが有効であった症例
2018 年 25 巻 2 号 p. 77-80
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2018 年 25 巻 2 号 p. 77-80
薬物使用過多による頭痛とは一次性頭痛に対する急性期治療薬の過剰使用による頭痛の発現・増悪であるが，詳細な病態生理は不明であり治療法も確立されていない．今回デュロキセチンを予防薬として投与し，乱用薬物の中止が可能であった症例を報告する．症例は44歳の男性．左眼窩部痛と頭痛を主訴に来院した．3年前から主訴が出現し各種の薬物療法を行った結果，ナラトリプタンにより痛みは緩和し，平日は連日ナラトリプタンを内服するようになっていた．当科初診時には一日中続く頭重感と15分間の流涙を伴う左眼窩部痛発作が数回/日あり，薬物使用過多による頭痛と慢性群発頭痛と診断した．さらに意欲の低下を自覚し，抑うつ傾向があった．群発頭痛に対しベラパミルを開始し左眼窩部痛発作は消失し，薬物使用過多による頭痛の予防薬として抑うつ症状の存在からデュロキセチンを開始したところ，頭痛は改善して乱用薬物が中止可能となった．デュロキセチンは薬物使用過多による頭痛の予防薬として有効である可能性がある．
