diffuse noxious inhibitory controls（DNIC）とconditioned pain modulation（CPM）―その概要とCPM評価法―

抄録

遷延性術後痛の発症危険因子は明らかではないが，内因性鎮痛系の減弱も一部関与している可能性がある．生体に備わっている内因性鎮痛系の一種に，身体のある部位に与えた刺激により別の部位の痛みが抑制される現象があり，これは，動物においては広汎性侵害抑制調節（diffuse noxious inhibitory controls：DNIC），またヒトにおいてはconditioned pain modulation（CPM）と呼ばれる．DNIC/CPMは中枢性の抑制性修飾であり，セロトニン作動系やノルアドレナリン作動系などの内因性鎮痛系が関与する．健康成人を対象にCPM評価を行うとCPM効果の大きさに個人差が認められることから，CPM効果は内因性鎮痛系の評価法として応用できると考えられる．さらに，予定手術患者を対象に術前のCPMを評価した結果，術後痛とCPM効果の関連が示されたことから，CPMは遷延性術後痛発症危険因子スクリーニング検査として応用できる可能性がある．本総説では，DNIC/CPMの概要，CPM評価法について概説し，さらにCPMの遷延性術後痛発症危険因子スクリーニング検査としての可能性について，最新の知見を自験例とともに報告する．