4歳，男児．身長102 cm，体重16 kg．左第4肋骨の肋骨腫瘍を認め，肋骨腫瘍切除術が計画された．全身麻酔下に右側臥位とし，0.25％ロピバカイン10 mlを用いて，超音波ガイド下に左Th4レベルで肋間外側アプローチ傍脊椎神経ブロック（paravertebral block：PVB）を施行した．術中の鎮痛は十分で，術直後はface scale 0で経過した．周術期を通して合併症なく経過し，術翌日ICU退室，術後2日で退院となった．本術式は骨膜損傷を伴うため，強い疼痛を生じることが予想された．小児に対するPVBは胸腔鏡手術時のものが散見されるが，肋骨切除のような直接的肋骨侵襲に対しても鎮痛効果が発揮された．また，肋間神経の損傷や術中所見により広範切除の可能性があったが，単回穿刺のPVBは十分な鎮痛域と鎮痛時間が維持でき，今回のような手術に有用であった．
